A síndrome KID é uma displasia ectodérmica congênita rara, caracterizada pela associação de lesões hiperceratóticas de pele, surdez neurossensorial e ceratite. O comprometimento ocular ocorre em 95% dos portadores da síndrome. Embora as manifestações dermatológicas tenham sido bastante estudadas, sabe-se pouco sobre o manejo e o prognóstico do acometimento oftalmológico. Até o momento, o tratamento ocular da síndrome KID inclui tratamento sintomático, não havendo na literatura drogas ou tratamento cirúrgico que possam modificar o curso e prognóstico da doença. Neste relato de caso, descrevemos os achados oftalmológicos de um portador de síndrome KID e o uso de bevacizumab (Avastin®) subconjuntival como sugestão para o tratamento da neovascularização corneana. Apesar da ausência de melhora e da raridade da doença, os autores acreditam que a utilização do bevacizumab subconjuntival possa ser útil para o tratamento da neovascularização corneana que se estabelece na síndrome KID e incentivam os pesquisadores a se aprofundar neste tema.

KID syndrome is a congenital ectodermal dysplasia characterized by the association of keratitis, hyperkeratotic skin lesions and neurosensorial hearing loss. Ocular involvement occurs in 95% of patients. Although KID syndrome cutaneous manifestations have been studied in-depth, the treatment and prognosis of ophthalmic impairment have not been described in detail. At present, the treatment of the ocular damage caused by the syndrome is symptomatic and there are no studies defining a treatment that could change the disease course. In this case, ophthalmologic findings of a patient with KID syndrome and the use of subconjunctival bevacizumab to treat corneal neovascularization are described. In spite of the absence of improvement in this patient and the few reports of this disease, aditional studies with bevacizumab to treat corneal deep neovascularization are suggested.

O presente trabalho descreve o emprego do voriconazol sistêmico como adjuvante no tratamento de ceratite micótica grave por Aspergillus flavus.

A case of Aspergillus flavus keratitis was successfully treated with oral voriconazole and penetrating keratoplasty after conventional antifungal medical therapy failure.

OBJETIVO: Estudar os achados da biomicroscopia ultra-sônica (UBM) em melanomas malignos primários da íris e corpo ciliar antes e depois da resecção cirúrgica e correlacionar a extensão do tumor (revelado pela biomicroscopia ultra-sônica) aos achados histopatológicos. MÉTODOS: Estudo prospectivo de 5 pacientes com diagnóstico clínico de tumor de íris e/ou corpo ciliar. Estes pacientes foram avaliados pela biomicroscopia ultra-sônica antes e após iridociclectomia ou iridectomia. Os espécimens foram enviados para estudo histopatológico. Os pacientes foram acompanhados por período mínimo de 6 meses quando foi realizada nova biomicroscopia ultra-sônica. RESULTADOS: Neste grupo de 5 pacientes, 3 eram do sexo feminino e 2, do masculino, variação de idade de 32 e 64 anos. Todos os casos eram unilaterais. Quatro pacientes apresentaram massa iridociliar e um apresentou lesão limitada à íris. Em todos os casos a biomicroscopia ultra-sônica auxiliou o planejamento cirúrgico para a ressecção tumoral com margens livres. A biomicroscopia ultra-sônica no pós-operatório revelou ausência de crescimento tumoral em todos os casos, sendo que 2 pacientes apresentaram vítreo na incisão cirúrgica, 1 deles com tração vítrea leve, mas sem sinais de descolamento de retina. CONCLUSÃO: A biomicroscopia ultra-sônica pareceu ser método auxiliar confiável para diagnosticar tumores de íris e corpo ciliar, planejar o tratamento cirúrgico e o acompanhamento pós-operatório.

PURPOSE: To study pre-operatively and post-operatively ultrasound biomicroscopy (UBM) findings of iris and ciliary body melanomas and correlate tumor extension (revealed by ultrasound biomicroscopy) with histopathology findings. METHODS: Prospective study of 5 patients with a clinical diagnosis of iris and ciliary body tumors. These patients were evaluated by ultrasound biomicroscopy before and after treatment with iridectomy or iridociclectomy. All specimens were sent for histopathologic study. Patients were followed-up for a minimum of 6 months when a new ultrasound biomi croscopy examination was performed. RESULTS: In this group of 5 patients, 3 were females and 2, males, age range from 32 to 64 years. All tumors were unilateral. Four patients presented an iridociliary tumor and one presented a lesion limited to the iris. In all cases ultrasound biomicroscopy was very helpful to determine surgical planning ensuring free surgical margins. Postoperative ultrasound biomicroscopy revealed no signs of tumor recurrence in all cases; 2 patients presented vitreous in the surgical wound, one with limited vitreous traction but no retinal detachment was detected. CONCLUSIONS: Ultrasound biomicroscopy seems to be a reliable ancilliary method to diagnose iris and iridociliary tumors, plan surgical treatment and postoperative follow-up.

RESUMO Objetivo: Avaliar a eficácia do uso do fluconazol subconjuntival em ceratite fúngica por Fusarium solani experimentalmente induzida em modelo animal. Métodos: Após imunossupressão prévia com corticosteróide subconjuntival, o inóculo padrão, preparado com o auxílio do método de espectrofotometria, foi injetado no estroma corneano. Depois de três dias, iniciou-se a aplicação de 300 μl de fluconazol subconjuntival (grupo 1) ou placebo (grupo 2), por quatro dias consecutivos. Cinco dias após a primeira dose subconjuntival de fluconazol ou placebo, procedeu-se ao sacrifício dos animais e à trepanação das córneas e imersão destas em meio de enriquecimento líquido. Alíqüotas de 100, 10 e 1 μl deste meio foram semeadas, após 3 dias, em placas com Sabouraud-dextrose e as colônias crescidas, contadas em 5 dias. Resultados: A análise estatística considerou o número de colônias crescidas nas diferentes diluições, para cada grupo. Não houve diferença estatisticamente significante entre o grupo tratado com fluconazol subconjuntival e o grupo controle. Conclusão: A utilização de fluconazol subconjuntival, durante 4 dias, não foi eficaz na redução do número de colônias crescidas em placas, quando comparado com o grupo tratado apenas com placebo, em ceratite fúngica por Fusarium solani experimentalmente induzida em coelhos.

SUMMARY Purpose: To assess whether subconjunctivally injected fluconazole was effective in experimental Fusarium solani keratomycosis in rabbits. Methods: After corticosteroid immuno supression of the rabbit eyes, 20 μ1 of the inoculum, prepared by the spectrophotometric method, were injected into the midcorneal stroma. Three days later, either 300 μ1 subconjuntival fluconazole or placebo injections were initiated and given during four consecutive days. After five days of the first dose, the animals were sacrified and the corneas trephined and immersed in appropriate liquid growth media. Aliquots of 100, 10 and 1 μl were placed in ágar-Sabouraud-dextrose medium plates and the growth of F. solani determined by counting the number of colonies grown in the plates after 5 days. Results: Statistical analysis considered the number of colonies in the different dillutions, for each group. There was no statistical significant difference between the fluconazole-treated group and the placebo group. Conclusion: The present investigation did not find any significant reduction in the number offungal colonies grown in plates, after administration ofsubconjunctival fluconazole during 4 consecutive days, when compared to the placebo-treated group, in cases of experimentally induced F. solani keratitis in rabbits.

RESUMO Os autores avaliam a influência da dose da clorpromazina no desenvolvimento de alterações oculares características em 38 pacientes psiquiátricos internados no Hospital Psiquiátrico São Pedro (Porto Alegre, RS) em uso crônico desta droga. Vinte e dois pacientes (58%) apresentaram efeitos oculares adversos, manifestados por opacificação bilateral do cristalino e, em casos severos, opacificação concomitante do endotélio corneano. Os pacientes foram classificados em graus crescentes de 0 a IV, de acordo com as alterações cristalineanas. O grau zero representou ausência de alterações e o grau IV pigmentação bilateral acentuada da cápsula anterior do cristalino em forma de estrela. A freqüência das alterações é analisada em relação faixa etária, padrão de uso e doses utilizadas. Os autores sugerem a possibilidade de uma suscetibilidade maior em indivíduos idosos, e concluem ser a dose total de clorpromazina o fator mais importante na gênese das alterações oculares.

SUMMARY The authors assess the influence of the chlorpromazine dose on the development of specific ophthalmologic disturbances, in 38 psychiatric inpatients kept in the São Pedro Psychiatric Hospital on chronic use of this drug. Twenty-two patients (58%) had adverse ocular effects, manifested by bilateral opacities of the lens and, in severe cases, corneal endothelial impregnation. The patients were classified in increasing grades according to the lens alterations. Zero grade stands far no alterations while grade IV stands far marked bilateral lens opacities of anterior lens capsule in stellate pattern. The frequency of the eye changes is analyzed considering with age, pattern use and dose. The authors suggest the possibility of a higher susceptibility in elderly patients and conclude to be the total dose chlorpromazine the most important factor in the genesis of the ocular changes.